Причины сколиоза

Статистика не радует — у 85% детей в школах можно выявить то или иное нарушение осанки, а примерно у 25% из них сколиоз. Зная причины сколиоза, родители должны заниматься его профилактикой у детей. Но если уж сколиоз обнаружен, то его нужно начинать лечить как можно раньше. Запущенный сколиоз очень трудно поддается лечению.

Современные подходы к лечению деформаций позвоночника основаны на новых прогрессивных методах диагностики, когда на смену обычному визуальному осмотру приходят компьютерные топографии и стереофотометрия. Естественно никто не отменял рентген.

Есть группа нарушений осанки (около 3% всех деформаций), вызванная врожденными пороками развития и дисплазиями в позвоночнике: клиновидными или бабочковидными позвонками (чаще всего пятым поясничным) или косым тазом, сросшимися ребрами и т.д. Диагноз врожденных проблем ставится только на основании рентгена.

Наиболее распространенным видом сколиоза является так называемый идиопатический сколиоз. Причинами его являются нарушения ортопедического режима ребенком в положениях сидя, лежа и стоя.

Дети поводят очень много времени сидя, и неправильное положение за столом приводит к нарушениям осанки и затем к сколиозу. Правильно сидеть значит, во-первых, подобрать высоту стола и стула (лучше чтобы они регулировались) так, чтобы ребенок сидел ровно, не нависая над столом, но не тянулся и не выгибался. Также важно, чтобы обе руки (предплечья) были на столе. Если ребенок часто сидит, опираясь одной рукой на свое бедро, или «лежит» на парте — будет развиваться сколиоз. Важный момент: сидеть нужно, прижавшись спиной к спинке кресла, до края стола от живота должно быть расстояние в одну ладошку ребенка. Под ноги, если они не достают до пола, нужна подставка (не слишком высокая), чтобы ноги были согнуты под углом 90-120 градусов, а ни в коем случае не висели.

Лежа лучше использовать для сна ортопедические матрасы на кровать или хотя бы наматрасники, если ребенок спит на диване. Их конструкция позволяет позвоночнику оставаться ровным во сне. Уже все знают, что очень мягкий каркас кровати вреден, когда тело прогибается дугой. Но еще бытует заблуждение, что нужен очень жесткий матрас (чуть ли не деревянный щит!) — в этом случае позвоночник также искривляется, так как плечи и бедра не погружаются в эластичный слой ортопедического матраса, и талия прогибается (причина поясничных сколиозов и радикулитов).

Так же важно использовать индивидуально подобранную по размерам и высоте ортопедическую подушку, чтобы шейный отдел оставался в правильном положении, и не сформировался сколиоз шейно-грудного перехода и шейный остеохондроз.

Очень часто причиной сколиоза является разная длина ног. Правая и левая ноги у большинства людей немного на 2-4 мм отличаются по длине. Это связано с конституциональными особенностями. У правши (правая рука ведущая), как правило, опорной является левая нога. Это норма. Проблема может возникнуть, если ребенок «перепутал» (или его насильно переучили) и он выбрал неправильную опорную ногу. Доказано, что если опорная нога не короче, как должно быть, а наоборот немного длиннее – будет сколиоз. Усугубить ситуацию может довольно частое у современных детей плоскостопие, которое обязательно нужно лечить ортопедическими стельками в сочетании со специально подобранной лечебной гимнастикой.

Нередко причиной сколиоза может быть не долеченная дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазию нужно лечить, начиная если не с рождения, то хотя бы с 3 месяцев жизни. И обязательно в возрасте 1 года (когда ребенок пойдет!) посмотреть на походку, выявить укорочение и определить опорную ногу. Если есть проблема, то нужно ею заниматься. Для начала небольшую разницу можно компенсировать ортопедическими стельками или ортопедической обувью. Самое сложное правильно выбрать опорную ногу и научить ребенка адекватно пользоваться опорной ногой.

Реже сколиоз может начаться с верхних отделов позвоночника. Причиной таких деформаций может быть не долеченная кривошея. Нередко кривошея возникает как следствие родовой травмы. Если ребенок держит головку немного набок, то это нужно компенсировать ортопедическим воротником, ортопедической подушкой и делать специальные упражнения лечебной гимнастики и массаж. Многие врачи недооценивают большое значение таких установочных кривошей у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Цена такой недооценки — сколиоз, который мы заметим намного позже, когда уже и забудем о бывшей кривошее.

Любая из перечисленных причин неминуемо приводит к сколиозу в том случае, если мышечный корсет спины и позвоночника ребенка ослаблен. Собственные мышцы необходимо укреплять специальными индивидуально подобранными упражнениями лечебной физкультуры в зависимости от вида нарушения.

Деформации позвоночника бывают разные. Чаще всего это кифоз в грудном отделе позвоночника. Другое название такого нарушения — это сутулость или «круглая» спина. Нередко встречается избыточный лордоз (изгиб) в поясничном отделе и наоборот выпрямленный лордоз в шейном («гусиная» шея). И, конечно, наиболее известен сколиоз. Он развивается постепенно, начиная со сколиотической деформации осанки, сколиозом I, II, дальше III степени, заканчивая сколиозом IV степени с реберным горбом. Сколиозы могут начинаться с разных отделов позвоночника. Так называемая первичная дуга деформации может быть как в шейном, грудном, так и в поясничном отделе. Сколиоз может быть тотальным, то есть одна длинная дуга искривления в одну сторону, или комбинированным S –образным, когда есть две дуги, направленные выпуклостью в разные стороны. Иногда бывает даже три дуги. Все эти тонкости диагноза сколиоза принципиально и строго влияют на методы лечения сколиоза. Одни и те же упражнения ЛФК и даже разные стили плавания одному ребенку полезны, а другому могут быть противопоказаны. То есть лечение, в том числе ЛФК, должно быть четко разработано в зависимости от причины, вида и степени деформации позвоночника.

Самые опасными возрастными периодами в плане первого проявления деформаций позвоночника являются периоды быстрого роста ребенка. Это так называемые периоды первичного и вторичного вытягивания. Для девочек это 4-6 лет и 11-13 лет, для мальчиков 5-7 лет и 12-14 лет соответственно. Чем раньше появляется сколиоз, тем больше шансов, что он к окончанию роста ребенка достигнет тяжелых степеней. Поэтому своевременная диагностика так важна для предотвращения тяжелых инвалидизирующих сколиозов (сколиотическая болезнь).

Каждому ребенку показан осмотр врача-ортопеда минимум 2 раза в год, а в периоды быстрого роста и чаще.

Доктор Левдиков А. В.

533

Наши партнеры